Ортезирования стопы

Первый индивидуальный ортез, используя гипсовый слепок сделал в 1887 г. доктор R. Whitman, США. Этот принцип основан на механической подпорке свода стопы. Жёсткие и полужёсткие стельки, изготовленные по слепку, корригируют лишь статическое положение стопы, они некомфортны при ходьбе и бесполезны с точки зрения коррекции походки. Но данная методика продолжает существовать и сегодня.

Советский врач И.А. Полиевктов ещё в 1949 г. установил, что все сводчатые образования стопы (внутренний, наружный, а также поперечный своды) представляют собой единый комплекс рессорной и балансировочной функции стопы. Искусственно вычленяя и поднимая (подпирая) один из сегментов этой спиралевидной конструкции, мы неизбежно меняем форму и степень упругости других её участков с далеко неоднозначной реакцией для всей стопы в целом.

Критикуя ошибочные представления своих коллег, исследователь из США B.A.Rothbart (2002) отмечает, что «как это ни парадоксально, но жёсткие стельки-супинаторы действуют на стопы также, как гипсовая повязка: функция ограничивается, а мышечная сила падает. В результате, со временем стопы становятся более слабыми, менее устойчивыми к нагрузке и … – более отклонёнными наружу, чем они были до назначения подобных стелек». Такое «лечение» особенно чревато своими последствиями в детском и подростковом возрасте.

На примере применения мягких и полужёстких индивидуальных ортезов у спортсменов была показана их высокая эффективность при лечении и профилактике различных болевых синдромов стопы и нижней конечности. 70 % респондентов ортезы «определенно помогли», устранили или значительно облегчении болевые симптомы. Помимо этого, 78 % пациентов заявили, что при ношении ортезов они «ощутили улучшение осанки». 91 % пациентов удовлетворены своими ортезами, а 54 % заявили, что «без них не выйдут из дома». 90 % бегунов продолжали использовать ортезы даже после исчезновения беспокоивших симптомов. У пациентов с остеоартритом индивидуальные ортезы стопы обеспечивали значительно более длительный период ремиссии, чем курсовой приём нестероидных противовоспалительных препаратов. В то время как «заводские» ортезы не оказывали никаких достоверных влияний.

В настоящее время наиболее передовые системы ортезирования стопы включают в себя как элементы коррекции функциональных изменений стопы, так и неврального контроля движений рецепторов стопы. Одной из таких систем, отражающих нейробиомеханический подход, является Система Формтотикс, предложенная C. Baycroft (Н. Зеландия, 2006).