Реабилитационная программа после восстановления ахиллова сухожилия
До 12 недель запрещено пассивное разгибание стопы.
Полная механическая прочность сухожилия восстанавливается через 12 месяцев.
1 фаза реабилитации (1 – 6 неделя).
1. Ходьба с костылями или тростью.
2. Прогрессивная нагрузка на стопу при наличии фиксирующей повязки.
3. Активные упражнения на разгибание, сгибание, повороты стопы.
4. Тренировка мышц глени и бедра.
Опасности:
· Ограничить активное разгибание стопы до 90 0 (нейтральное положение) при согнутой в коленном суставе ноге.
· Избегать пассивного растяжения сухожилия.
· Избегать местного применения тепла.
· Избегать длительного свешенного положения конечности.
Критерии перехода к следующей фазе:
· Уменьшение боли и отёка.
· Нагрузка на стопу не менее ½ веса тела.
· Достигнуто активное разгибание стопы до 90 0 (нейтральное положение).
· Появление удовлетворительного тонуса мышц голени и бедра.
2 фаза реабилитации (6 – 12 неделя).
1. Ходьба с ограничением нагрузки с использованием дополнительной опоры. После исчезновения болей ходьба без палочки.
2. Разрешено пользоваться обувью с увеличенным каблуком (или подпяточник в обувь).
3. Тренировка проприорецепции (сандалии для тренировки баланса, подставка для биомеханической тренировки голеностопного сустава BAPS).
4. Активные упражнения с отягощением на разгибание, сгибание, повороты стопы до 8 недель при согнутом коленном суставе, после 8 недель – при разогнутом.
5. Тренировка мышц глени и бедра.
6. Велотренажёр.
7. Ходьба по беговой дорожке назад.
8. Степ-ап упражнения (подъём на ступеньку вперёд).
Опасности:
· Избегать боли при выполнении упражнений.
· Избегать пассивного растяжения сухожилия.
Критерии перехода к следующей фазе:
· Нормализации походки.
· Пассивное разгибание стопы до 1100.
· Полная сила тыльного разгибания и вращения стопы.
3 фаза реабилитации (12 – 20 неделя).
1. Тренировка проприорецепции и баланса (подставка для биомеханической тренировки голеностопного сустава BAPS).
2. Активные упражнения с отягощением на разгибание, сгибание, повороты стопы.
3. Изотонические упражнения на разгибание, сгибание, повороты стопы.
4. Тренировка мышц глени и бедра.
5. Велотренажёр.
6. Степ-даун упражнения (спуск на ступеньки).
Опасности:
· Избегать боли при выполнении упражнений и при бытовой нагрузке.
· Избегать агрессивного растяжения сухожилия.
· Запрещены прыжки.
Критерии перехода к следующей фазе:
· Пациент не испытывает неприятных ощущений при активном разгибании стопы.
· Нормальная подвижность в суставе.
· Восстановлена сила сгибания стопы (можно подняться 10 раз на носке).
· Возможность спускаться по лестнице задом наперёд.
· Симметричная способность к балансировке (здоровая - повреждённая конечность).
4 фаза реабилитации (20 – 28 неделя).
1. Бег по беговой дорожке.
2. Усложненная тренировка проприорецепции и баланса (подставка для биомеханической тренировки голеностопного сустава BAPS).
3. Активные упражнения с отягощением (субмаксимальная нагрузка) на разгибание, сгибание, повороты стопы.
4. Изотонические упражнения на разгибание, сгибание, повороты стопы.
5. Тренировка мышц глени и бедра.
6. Велотренажёр.
Опасности:
· Избегать боли при выполнении упражнений.
· Избегать агрессивного растяжения сухожилия.
· Избегать бега или занятий спортом пока не будет достигнута сила и полная свобода движений в голеностопном суставе.
Критерии перехода к следующей фазе (для спортсменов):
· Безболезненный бег.
· Полная свобода движений.
· Симметричная сила конечностей.
· Безболезненное выполнение спортивных навыков.