Реабилитационная программа после восстановления ахиллова сухожилия

До 12 недель запрещено пассивное разгибание стопы.

Полная механическая прочность сухожилия восстанавливается через 12 месяцев.

1 фаза реабилитации (1 – 6 неделя).

1. Ходьба с костылями или тростью.

2. Прогрессивная нагрузка на стопу при наличии фиксирующей повязки.

3. Активные упражнения на разгибание, сгибание, повороты стопы.

4. Тренировка мышц глени и бедра.

Опасности:

· Ограничить активное разгибание стопы до 90 ⁰ (нейтральное положение) при согнутой в коленном суставе ноге.

· Избегать пассивного растяжения сухожилия.

· Избегать местного применения тепла.

· Избегать длительного свешенного положения конечности.

Критерии перехода к следующей фазе:

· Уменьшение боли и отёка.

· Нагрузка на стопу не менее ½ веса тела.

· Достигнуто активное разгибание стопы до 90 0 (нейтральное положение).

· Появление удовлетворительного тонуса мышц голени и бедра.

2 фаза реабилитации (6 – 12 неделя).

1. Ходьба с ограничением нагрузки с использованием дополнительной опоры. После исчезновения болей ходьба без палочки.

2. Разрешено пользоваться обувью с увеличенным каблуком (или подпяточник в обувь).

3. Тренировка проприорецепции (сандалии для тренировки баланса, подставка для биомеханической тренировки голеностопного сустава BAPS).

4. Активные упражнения с отягощением на разгибание, сгибание, повороты стопы до 8 недель при согнутом коленном суставе, после 8 недель – при разогнутом.

5. Тренировка мышц глени и бедра.

6. Велотренажёр.

7. Ходьба по беговой дорожке назад.

8. Степ-ап упражнения (подъём на ступеньку вперёд).

Опасности:

· Избегать боли при выполнении упражнений.

· Избегать пассивного растяжения сухожилия.

Критерии перехода к следующей фазе:

· Нормализации походки.

· Пассивное разгибание стопы до 110⁰.

· Полная сила тыльного разгибания и вращения стопы.

3 фаза реабилитации (12 – 20 неделя).

1. Тренировка проприорецепции и баланса (подставка для биомеханической тренировки голеностопного сустава BAPS).

2. Активные упражнения с отягощением на разгибание, сгибание, повороты стопы.

3. Изотонические упражнения на разгибание, сгибание, повороты стопы.

4. Тренировка мышц глени и бедра.

5. Велотренажёр.

6. Степ-даун упражнения (спуск на ступеньки).

Опасности:

· Избегать боли при выполнении упражнений и при бытовой нагрузке.

· Избегать агрессивного растяжения сухожилия.

· Запрещены прыжки.

Критерии перехода к следующей фазе:

· Пациент не испытывает неприятных ощущений при активном разгибании стопы.

· Нормальная подвижность в суставе.

· Восстановлена сила сгибания стопы (можно подняться 10 раз на носке).

· Возможность спускаться по лестнице задом наперёд.

· Симметричная способность к балансировке (здоровая - повреждённая конечность).

4 фаза реабилитации (20 – 28 неделя).

1. Бег по беговой дорожке.

2. Усложненная тренировка проприорецепции и баланса (подставка для биомеханической тренировки голеностопного сустава BAPS).

3. Активные упражнения с отягощением (субмаксимальная нагрузка) на разгибание, сгибание, повороты стопы.

4. Изотонические упражнения на разгибание, сгибание, повороты стопы.

5. Тренировка мышц глени и бедра.

6. Велотренажёр.

Опасности:

· Избегать боли при выполнении упражнений.

· Избегать агрессивного растяжения сухожилия.

· Избегать бега или занятий спортом пока не будет достигнута сила и полная свобода движений в голеностопном суставе.

Критерии перехода к следующей фазе (для спортсменов):

· Безболезненный бег.

· Полная свобода движений.

· Симметричная сила конечностей.

· Безболезненное выполнение спортивных навыков.