• Москва ноябрь 2014
  • 11.15
  •  15 003
  •  15
  • Barnaul2015
  • Москва Октябрь 2010
  • leuven copy
  •   Mastert
  • Москва Май 2010
  • Москва Май 2013
  •  СПб май 2008
  • Москва ноябрь 2013
  • sertificat copy
  • Владивосток Ноябрь 2016
  • Москва сентябрь 2016

Тугоподвижный первый палец (Hallux rigidus)

Тугоподвижный первый палец  (Hallux rigidus)

 

Состояние, когда ограничены или вовсе отсутствуют движения в суставе первого пальца, называется «тугоподвижный первый палец» (hallux rigidus). Заболевание чаще поражает мужчин. Причинами, которые приводят к изменению сустава, являются воспаление бактериальной или ревматоидной природы, нарушение обмена веществ (подагра), последствия травмы или операции на суставе. А также первичный артроз, когда происходят изменения в плюснефаланговом суставе по неясным причинам. Развивается изменение внутри сустава. Истончается хрящ, сужается суставная щель, деформируются суставные поверхности, появляются разрастания на периферии сустава по типу шипов и валиков, рубцуется капсула. Может произойти сращение сесамовидных костей с головкой первой плюсневой кости. Основная и первая жалоба — это появление боли в области сустава первого пальца.

 

Обнаруживаются внесуставные изменения, такие, как снижение тонуса и растяжимости мышц стопы и голени. Нарушается перекат стопы. Страдает опора и походка. Из-за вынужденной установки стопы появляются боли и в наружном отделе стопы, и в голеностопном суставе.

Лечение может быть консервативным только в случае слабо выраженной боли, или, когда умеренные ограничения движений не заставляет человека отказываться от привычных нагрузок.

Оперативное лечение имеет много вариантов и зависит от возраста и активности пациента.

 

 

Удаление краевых разрастаний при Hallux rigidus

1. У молодых, активных людей предпочтительно сохранение сустава, если это возможно. Производится удаление краевых разрастаний, снижение давления суставных поверхностей друг на друга. Уменьшение напряжённости мышц. Изменение наклонов суставных поверхностей, с целью увеличения полезных углов движений. Достигается это укорочением первой плюсневой кости с сохранением сустава. Такой метод лечения показан пациентам с артрозом 1 – 2 стадии.

 

 

 

 

Сохранение сустава при Hallux rigidus2. Следующее направление, активно развивающееся, это замена повреждённого сустава, то есть протезирование. Операция выполнятся преимущественно при болевых формах заболевания. При отсутствии предполагаемых тяжёлых нагрузок у пациентов. У женщин, при желании носить обувь на каблуках.

 

 

 

Сращение костей при Hallux rigidus3. Другое решение вопроса достигается замыканием сустава. Рекомендован при 3 - 4–стадии болезни, с потерей суставного хряща более 50%. Добиваются полного сращения костей на месте поражённого сустава. Функция стопы нарушается умеренно. Движения при перекате переносятся на следующий сустав. Исчезает боль. Человек может нормально ходить в обычной обуви, переносить тяжёлую нагрузку. Некоторые ограничения возможны лишь во время бега и прыжков.

 

 

 

 

 

Отдалённые до 10 лет результаты хирургического лечения как в случае сохранения сустава (с укорочением первой плюсневой кости), так и при замыкании его, (артродеза) дают гарантированный благоприятный результат, и имеют 97% отличную и хорошую субъективную оценку.

Контакты

 

WhatsApp: +79147029573

e-mail: igorlazarenko@yandex.ru